
眼下线上投保越来越普遍,不少晋江市民都会给自己和家人配置健康保险。但日常投保过程中,隐瞒健康情况、轻信口头承诺、不看合同细则等情况时有发生,等到真正申请理赔时才发现处处受阻。业内人士提醒,市民投保务必守好规则、看清条款,避开消费误区,守住自身保险权益。
隐瞒病史投保 极易遭遇拒赔
保险行业恪守最大诚信原则,如实进行健康告知,是每位投保人必须履行的义务,也是后续顺利理赔的前提。现实中,不少人抱有侥幸心理,觉得小毛病无关紧要,或是认为过往病史不主动申报就不会被核查。
有市民在线上为家人办理健康险投保时,草草勾选页面选项,刻意忽略既往就诊记录和体检异常情况。待后续发生相关疾病发起理赔,保险公司通过医疗记录、就诊档案回溯核查,查实投保前已有相关健康隐患却未如实告知,依规作出拒赔处理,已交保费也无法正常退还,白白损失费用,保障需求也没能落地。
据介绍,如今医疗信息、医保就诊记录联网可查,刻意隐瞒病史根本行不通。按照相关法规,投保人故意或因重大过失未如实告知,保险公司有权解除合同,且不承担理赔责任。在此提醒晋江市民,投保时务必认真逐条核对健康告知内容,过往住院史、慢性病、体检异常指标等都要如实填报,拿不准的可提前咨询专业人士,切勿盲目勾选、刻意隐瞒。
勿信口头话术 一切以合同为准
保险纠纷中,很多矛盾都源于轻信销售人员口头承诺。部分从业者为促成签单,刻意夸大保障范围,随意放宽理赔要求,给出各类口头兜底说法,却刻意回避合同里的免责条款、等待期、赔付限制等关键内容。
不少市民投保时听业务员口头承诺理赔无忧、保障全覆盖,拿到保单后却从不细看合同。等到出险申请理赔,才发现很多情况都在免责范围内,和当初听到的宣传相差甚远。还有人被高回报话术误导,把保险产品当作储蓄理财入手,后期急需用钱退保时,才发现要承担不小的本金亏损。
监管部门也多次强调,所有保险保障责任、理赔规则、退保损耗、免责情形,都只以纸质及电子保险合同为唯一标准,任何口头承诺都不具备法律效力。市民投保切忌跟风冲动,拿到保单后一定要静下心细读条款,重点留意保障范围、免赔额度、理赔条件及退保规则,遇到模糊表述要及时向官方客服核实,不仓促签字确认投保。
选正规渠道投保 理性维权避陷阱
如今投保渠道五花八门,社交群、陌生链接、私人推介等非正规渠道层出不穷,也暗藏销售误导、非法退保代办等各类风险。对于消费者而言,选对正规渠道、理性规划配置、留存相关凭证,是规避保险消费风险的关键。
办理保险业务,优先选择保险公司线下网点、官方App及持证正规从业人员,不随意点开陌生投保链接,不轻信私下陌生推介。投保、缴费、沟通全程留存聊天记录、保单合同、缴费票据等资料,便于后续有纠纷时作为维权依据。
配置保险要结合家庭实际需求与经济能力,量力而行,优先配齐医疗、重疾等基础健康保障,再按需规划理财型保险,不盲目超额投保、重复投保。如若遇到销售误导、无理拒赔、捆绑搭售等问题,切勿轻信社会上代办全额退保、专业维权等灰色中介,应通过保险公司官方投诉渠道、金融消保及监管正规途径合理反映诉求,依法维护自身合法权益。
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