“阿婆，最近身体怎么样？我来给你量量血压。”近日，在晋江安海镇后林村90岁村民林阿婆家中，晋江璞缘养老服务有限公司护理员黄贞英一上门，就亲切地问候老人。
在为林阿婆量过血压后，黄贞英搀扶着老人去卫生间帮她洗澡，然后扶到床上吹干头发、做全身保健康复。“这几天天气太热了，这么一洗一活动，我全身都爽快。”林阿婆感叹，政府真是做了大好事。
老人说的好事，是去年7月，晋江率先在全省启动的“长期护理保险”（以下简称长护险）制度。
先行探索
惠及所有长期失能者
一人失能，全家失衡。泉州市有3万多个失能者家庭受此困扰。
2018年年底，泉州市医保局成立专项工作小组，全力支持晋江先行开展长护险制度试点工作，指导晋江医保分局发挥部门职能作用，积极推进长护险试点工作。
2019年12月，省委、省政府批准《晋江市县域集成改革试点总体方案》，同意将探索开展失能（半失能）人群长期护理保险工作纳入集成改革试点工作项目之一。对此，泉州市医保局高度重视，积极帮助晋江市政府向省医保局争取职工医保参保对象使用医保个人账户缴交长护险个人筹资部分政策。此外，晋江市还探索城乡居民个人缴费以村（社区）为单位集体参保缴费模式，强调个人责任和政府责任相结合，发动政府、社会、集体、家庭和个人实现多元化筹资，构建可持续筹资机制。
据晋江市长护办主任、泉州市医保局晋江分局局长黄长沙介绍，晋江长护险城乡居民个人负担不超过35元/年（由村集体组织缴交），每月最高可享受1500元的护理服务待遇。晋江市低保户等对象入驻市社会福利中心等机构每月费用为2800元，长期护理保险叠加民政等方面补助后基本无负担，家庭劳动力得到解放。
长护险试点工作开展一年来，晋江参保对象突破31万人，其中新增集体参保村（社区）38个，实现晋江镇街全覆盖。目前，已组织评估参保人员1147人，符合待遇享受对象574人，其中，365人符合重度失能待遇享受标准，209人符合中度失能试体验享受标准，定点辅助器具服务机构共配送辅助器具160人次，累计配送辅助器具1582件次。
专业护理
“夕阳天地”崛起“朝阳产业”
在晋江长护险试点工作推进过程中，晋江探索出以“县域集成改革”和“医保治理体系建设”为平台，以“全民一体化”和“医养康融合”相结合的长期护理保险制度晋江实践模式。同时，积极撬动护理服务产业发展，提高失能护理和老年人护理等专业市场供给能力，使专业健康护理能够走入千家万户。
今年5月，安海镇后林村被纳入晋江第二批长护险试点，由该村许书典公益慈善基金会为全体村民支付个人缴费部分，实现全村长护险参保全覆盖，由晋江璞缘养老服务有限公司作为定点护理机构上门服务。
“晋江长护办统一设计了47项护理项目，其中有理发、沐浴等23项基础生活照料，吸痰、鼻饲等12项非治疗性护理，关节护理、行走训练等12项功能维护等护理项目。我们根据每个参保人自身的护理需求，为他们量身订制个人护理方案，每次上门时选择六至七项进行护理服务。”璞缘负责人黄冬雪介绍说，后林村现在共有12名参保人纳入该公司服务范围，由两名护理员进行“一对一”上门服务，“这些失能人员大多是中风、偏瘫、脑萎缩、高位截瘫等患者，家属照顾起来很吃力。我们的护理人员经过严格培训后持证上岗，公司和长护办也会不定期进行‘飞行检查’来监督服务质量，参保人和家属们都表示很满意。”
“3+1+1”服务体系
促进医养康深度融合
今年以来，晋江长护办结合党史学习教育，深入开展“我为群众办实事”活动，以“提升群众获得感”作为衡量工作成效的标尺，充分考虑县域实际和群众需求，从“共享成果”、“组织机制”和“服务获得”等方面大胆开展实践创新。
64岁的晋江永和镇古厝村村民陈某一家对于长护险的获得感非常明显。陈某痛风多年，去年6月因中风致身体右侧偏瘫、肌无力，10月因摔伤导致左侧股骨骨折，术后双下肢肌肉萎缩，无法站立，只能长时间卧床。
“我自己身体也不大好，腰椎间盘突出很严重，每天都一个人抱着他起床，把我累得不行，每天24小时照顾他，差点把我们两个人都拖垮了，我经常自己一个人偷偷地躲起来哭。”陈某妻子说，后来是丈夫同村的一个朋友接受长护险的护理后，建议他也去申报，随后陈某被评估认定为失能5级。
今年1月，泉州福康寿养老服务有限公司晋江分公司的护理员开始上门为陈某提供护理服务。“他最爱泡脚了，泡完后，精神特别好，对下肢功能恢复也有好处。”护理员文小兰告诉记者，根据陈某的实际情况，她重点对他进行关节护理和站立训练、床椅转移训练等功能维护。经过半年来的精心护理，陈某的身心状况有了明显改善，从当初的卧床不起，到现在能独自起床上厕所，平时也能自主照顾自己。家属回访服务满意率达100%，长护险工作入选“晋江市2020年度市民关注事件”。
为更好地满足失能人员多层次、多样化的护理需求，提升护理服务质量，减轻失能人员家庭负担，今年5月晋江正式启动长护险辅助器具服务，逐一为参加长护险的失能人员进行辅具适配，符合条件的失能人员租赁或购买辅具时，可享受每人每年7200元的补助限额。
在晋江内坑镇下黄村村民张某家中，提起晋江长护险辅助器具服务项目给自家带来的实惠，张某妻子连连点赞。她说，丈夫今年48岁，是伤残军人，因脑梗中风在5年前开始卧床，原先家里有一张护理床，但是多年使用下来已经破损严重。晋江启动长护险辅助器具服务项目后，为她家送来护理床、轮椅、防褥疮床垫、棕垫及成人纸尿裤等配套耗材。让她更高兴的是，因为她家属于低保户，这些送上门的器具和耗材都是免费享用，一分钱都不用花。
负责配送辅具的泉州嘉呈康复辅具有限公司工作人员庄德玉介绍说，这些辅具和耗材都是由晋江长护办经过定点考核和二次议价后确定的，质量有保证、价格非常低，“像一张半自动护理床850元，失能对象只需支付20%即170元。全自动护理床一张3650元，实行租用服务，失能对象第一年上半年每个月仅需支付121元，接下来每个月支付40余元，两年后这张床就归患者所有，不需再支付租用费用。”目前，他们已经为160名失能对象上门配送辅具，让患者的生活质量更有保证。
黄长沙告诉记者，晋江长护险初步形成“3+1+1”的待遇服务体系，即3种主要护理服务形式（机构护理、社区护理和居家护理）、1种辅助服务形式（辅助器具服务项目）、1种补充服务形式（预防失能干预项目），并创新开发出“47个标准项目+个性化护理计划”的护理服务产品。
“我们希望‘长护险’的实施，能够让普通家庭的失能人员活得有质量、有尊严、有希望。”黄长沙表示，长护险不仅构建了“多元筹资、互助共济”的保障机制，让普通失能人员家庭有能力共享“医养康融合”服务，也将撬动社区健康管理和护理产业发展，促进医疗和养老产业结构优化调整，推进医养健康产业实现高质量发展。
（记者_许雅玲 黄祖详）
